Top / 技工物再製についてのアンケート

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&size(24){&color(Blue,#CCFFCC){''歯科技工物再製に関するアンケート''};};
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「個人ラボ事業者クラウン作業時間」と「歯科医院勤務者者クラウン作業時間」のページで再製料金についてのアンケートを行っていますが、このページで改めて歯科技工物の再製についてアンケートを行いたいと思います。~
ご協力お願いいたします。~
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&color(Blue){''歯科医院にとっても、歯科技工所にとっても、患者さんにとっても、ダメージとなる歯科技工物の再製作''};
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これを少しでも減らせることは、3者の負担が減るだけでなくて、大切な医療資源の無駄を減らすことにも繋がります。

そこで、日常の臨床・技工作業上、再製作減らせるために行っている工夫を募集すると同時に、~
残念ながら再製作になった場合、その再製料金をどのように処理されているのかをお聞きしたいと思います。

ご協力のほど宜しくお願いいたします。

&size(17){&color(Red){''ただし、今回のアンケートは保険の技工物(クラウン)を対象とさせていただきます。''};};~
>・2011/1/1〜2011/7/31の再製についてお答えください。~
~ 
・複数の技工所と取引がある場合は、もっとも取引量が多いところとの状況について、ご返答ください。~
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・いくつかのケースがある場合は、もっとも頻度が多いものについて、(代表的と思われるものについて)お答えください。~


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目次
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&color(Blue){&size(17){''再製作を減らすために行っている工夫、ワンポイントなどをお願いいたします。''};};~
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**再製作減少に対する&color(Blue){歯科医院サイド};の工夫・ワンポイント [#x69c4297]



&color(Teal){「お名前欄」は空欄でもかまいません。};

印象採得
- 印象前の止血・圧排除を確実にするようにしています。 --  &new{2008-09-14 (日) 17:52:34};
- 再製作となると気分が悪いので、怪しい印象は取り直すようにしています。あるいは、二つ模型を流しています。 --  &new{2008-09-14 (日) 18:10:06};
- 印象を行う前に、辺縁歯肉の炎症を消退させておく・縁下にマージンを設定する場合は事前にTekを装着し寛徐な圧排を行っておく。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 10:58:27};
- 印象材の練和には室温の精製水を用いて、混水比を厳守し、脱泡を確実に行う。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:03:04};
- 縁下マージンの場合は、Cr.、インレーを問わず圧排糸を使用し、2,3分待った後印象を行う。咬合面に気泡を残さないように注意する。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:07:45};
- 印象材の性能をいかに十二分に引き出すかにつきます。あと手技的には印象トレーに求められる条件や寒天の流し方・硬化までの保持状態・石膏注入と硬化までの保存状態などなど。細かくあげていけば各ステップで気をつけることは沢山あります。例えシリコーン印象材を使用しても使い方でかなり差がでます。材料が良ければ成績がいいとは限りません。 --  &new{2008-09-15 (月) 19:56:02};
- 印象材は、再度の良いものが良いのはもちろんですが、使い慣れているというのも大きなポイントです。使い慣れていない高価な印象材を使うとかえって不良になることも多いみたいです。 --  &new{2008-09-15 (月) 23:13:18};
- 印象が取れていても技術的問題で再製を避けるため、再製に比べれば負担にならないところで誰もコメントされバイので・・・・。石膏は保険だからと硬石膏ではなく超硬石膏を使う。これでカービング時のマージンの不適合エラーがほとんどなくなります。このため再製率が寒天+アルジネーと印象でも確実に1パーセント未満となります。お試しください。 -- [[匿名]] &new{2008-09-23 (火) 18:22:50};
- 寒天アルジネートと超硬石膏だと、膨縮率の違いが出ると聞いたことがありますが、大丈夫なんでしょうか? -- [[匿名]] &new{2008-09-25 (木) 15:05:33};
- アルジネート専用の超硬石膏があります。膨張率の差ではではなく専用の超硬石膏でないと印象面が荒れるという話は聞いたことがりますが膨張率が違うというのは初耳です。 -- [[匿名]] &new{2008-09-26 (金) 11:19:36};
- トレーに メンディングテープを貼る等 工夫している --  &new{2011-08-29 (月) 15:25:50};
- 寒天アルジネートは単冠少数歯のみで保険でも多数歯では個歯トレーシリコン印象です。必ず模型を確認して技工所に出すようにしています。 -- [[TF]] &new{2011-08-30 (火) 23:27:47};
- 寒天は精度が良いがアルジネートは悪いので支台歯から隣在歯周辺まで寒天を使ってアルジネートに溝を入れて寒天が逃げないようにして印象してます -- [[匿名]] &new{2013-04-11 (木) 17:54:50};
- トレーはリムロックです。印象材の硬化時間はきっちり守るあ、私の経験ですが、意外と皆さん外すのが早いです、印象材が固まるまで定位で動かさないよう気をつける、噛んでもらったりすると動いてます。 --  &new{2013-04-11 (木) 17:59:24};
- 必ず印象はトレー内に収める、トレーから外の部分は必ず歪みます --  &new{2013-04-11 (木) 18:13:55};
-   ↑ 松田先生を始め、個々に記される歯科医の臨床では、およそ再製は少ないでしょうね。問題は、再製を繰り返しつつ、自己[ユニットサイド側)改善 -- [[RDT shimo]] &new{2014-06-03 (火) 17:20:44};
- 自己(ユニットサイド側)の改善・改良を考えずに、全部を技工側に押し付ける歯科医ですよぉ。だから上達しないのですよねっ。 -- [[RDT shimoつづき]] &new{2014-06-03 (火) 17:22:54};

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咬合採得
- 光重合のベースプレートを咬合採得材に利用しています。効果後は硬くてバイトのずれがないです。 --  &new{2008-09-14 (日) 17:51:16};
- 模型上で安定した咬合を再現できる方法を事前に検討・準備しておく。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:13:18};
- 最後方歯の中心咬合位における接触部位は極力削去しないよう努める。やむを得ず形成する場合は、Tekの咬合面に金属あるいはコンポジットレジンを用いる。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:17:43};
- ↑Tekの咬合面に金属あるいはコンポジットレジンを用いる。・・・はすばらしい方法だと思いますが、保険では対応不可能だと思います。 --  &new{2008-09-15 (月) 12:07:52};
- なぜ、保険では対応不可能なのでしょうか? -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 19:54:46};
- 形成前や咬合採得時に咬合関係や滑走を「見る」。それから咬合採得する。これ以外とやっていない先生が多いです。「はい、咬んで」で終わり。 --  &new{2008-09-15 (月) 20:03:19};
- 片顎トレーでパラフィンワックスのバイト・・・きついでしょう。 --  &new{2008-09-15 (月) 23:14:36};
- バイトが高く出来てくる原因に、咬合面の気泡の見落としが案外ある。模型をタテ、ヨコに変えるだけでも新たに見つかったりする。また、ルーペで確認も。但しこれだけで結構時間がかかるが。 --  &new{2008-09-17 (水) 11:31:35};
- バイトはどんなに精密にとってもバイトを咬ませた状態での咬合器付着時のズレは避けられません。したがって参考程度と考えてください。バイトをかませた状態で咬合をマーキングしバイトをはずした状態で安定する場所で固定し咬合器に付着する。これ以外誤差をなくす方法はありません。知ってる人は知っている咬合器の付着方法です。多数歯や臼歯部のブリッジですか?これは保険だからとこだわらず即重などでダイをとってください。技工士さんのバイトにこだわった歯科医批判の一つにパラフィンのバイトがありますが、咬ませた状態での咬合器付着は浮き上がるというコメントが多いですがこれで解消できます。お試しください。 -- [[匿名]] &new{2008-09-23 (火) 18:34:53};
- いずれにせよパラフィンでバイトは信頼性に欠けます。参考にもならない場合がほとんどだと思います。 --  &new{2009-07-08 (水) 16:26:34};
- いずれにせよパラフィンでバイトは信頼性に欠けます。参考にもならない場合がほとんどだと思います。 --  &new{2009-07-08 (水) 16:26:38};
- いずれにせよパラフィンでバイトは信頼性に欠けます。参考にもならない場合がほとんどだと思います。 --  &new{2009-07-08 (水) 16:27:02};
- バイトについては 不安なら 再度のバイトも あり得ます --  &new{2011-08-29 (月) 15:26:42};
- Waxバイトは1〜2歯の中間支台のみです。後方歯を削る場合や多数歯では必ずシリコンバイトを使っています。大切なのはシリコンバイト材が模型にきちんと戻るかどうかなのでトリミングや気泡の確認をして模型にきちんと戻るかことを確認して技工所に出すようにしています。最近はシリコン印象のまま技工所に出す先生が多いようなので再製の場合責任の所在が曖昧になってしまいます。 -- [[TF]] &new{2011-08-30 (火) 23:32:22};
- 実際に咬合した状態の歯の位置と、力がかかってない片顎ずつ採った模型ではどうしても同じにはならないので、出来る限りバイトトレーなどを使い咬合状態の印象を採る --  &new{2013-04-11 (木) 18:04:48};
- 補綴物の咬合が合わないのは、例えフィットが良かったとしても、バイトの問題ではなく模型が口腔内を再現出来てない、すなわち印象か石膏の時点で歪みが生じてる事が殆どだと思います --  &new{2013-04-11 (木) 18:19:21};

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模型への石膏流し
- 印象後の印象材は水に浸さない。湿箱保存をする。 --  &new{2008-09-14 (日) 17:49:08};
- できるだけ早く石膏を注ぐ。 --  &new{2008-09-14 (日) 17:53:06};
- 印象採得後速やかに、混水比を厳守し、精製水を用いて真空練和を行う。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:20:43};
- 印象材を変形させる力がかからないように注意して、湿箱内で石膏を硬化させる。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 11:22:59};
- 上記以外に一番気を使うのが長いポストの印象への石膏注入。少し細いポストの印象にはシリコーンを用いるとか、石膏注入時に最初にポスト部にできるだけ石膏の圧がかからないように極少量流して、少し硬化後流し足す方法とかを色々試しています。一時石膏が完全硬化してから足しては駄目です。分離しますから。 --  &new{2008-09-15 (月) 20:08:35};
- ポストの印象の石膏流しの時に注意しているのは、その保持。下顎7番とかは、咬合平面に平行に、つまり、トレーを水平に保持すると、ポストは傾いてしまいます。こうなると、ポストは石膏の重みで変形してしまいます。ぐにゃぁと、ポストが湾曲した模型ができてしまいます。トレーの保持は、トレーを水平にではなくて、ポストが垂直になるように保持するのがポイントです。・・・ここでのアンケートのクラウンではありませんが、、、 --  &new{2008-09-15 (月) 23:11:37};
- 場所を間違えました。印象のところにあります。それから上のポストの人のコメントは当方もそのように認識しています。ただ、明らかに曲がったコアは、再印象するといってあるのに、また、模型に入らないものはそのままで良いと言ってあるのに模型を削ってマージンをムリにあわせて平気?技工士さんが以前がいましたが口腔内で調整するときの参考になりませんのでほとんど再製となります。ご考案ください。 -- [[匿名]] &new{2008-09-23 (火) 18:43:12};
- 印象採得後は速やかに模型材を注ぐよう心掛けている。 --  &new{2011-08-30 (火) 08:41:45};
- 寒天アルジネートは印象してすぐに石膏を注ぎます。超硬石膏を使っていますが石膏メーカーによっては寒天アルジネート印象では面が荒れるものもありますから注意が必要です。また注入したまま放置すると面が荒れますから30分〜60分で外すようにしています。シリコンは反対に水素が出て面が荒れましから印象採得後2〜3時間放置して石膏を注ぎます。 -- [[TF]] &new{2011-08-30 (火) 23:37:38};
- アルジネートでも超硬石膏の方が補綴物の浮き上がりが少ない事は実証されてますので、超硬石膏を使うことです --  &new{2013-04-11 (木) 18:07:48};
- とにかく石膏の総量を少なくすると全体の歪みも小さく抑えれますので、固めでてんこ盛りにして得意げな人がいますが、混水比は守って、バキュームミキサーを使って、最小限の石膏高さに盛る、2センチくらいで十分との事です --  &new{2013-04-11 (木) 18:12:02};

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**再製作減少に対する&color(Blue){歯科技工所サイド};の工夫・ワンポイント [#sf8824ba]



&color(Teal){「お名前欄」は空欄でもかまいません。};

模型受領時
- 受け取るときに確認は特にしないが、歯科医が必ず模型を確認してもらうようお願いする。 --  &new{2008-09-17 (水) 22:22:35};
- できる限り模型を預かったその場で確認する。 --  &new{2009-01-16 (金) 03:59:46};
- 模型 Drは航空内でしか判断しない  技工士は模型でしか判断できない --  &new{2010-09-21 (火) 10:28:13};
- 模型を預かった段階で、印象が不明瞭でも作る --  &new{2010-12-15 (水) 08:23:43};
- マージンが出ていなければその場で言う。バイトWAX が噛みっていなければ伝える。 -- [[N]] &new{2011-02-21 (月) 22:33:13};
- 再製を無料としない(弊社では半額請求)。これを徹底すると、たちどころに歯科医の印象技能レベルは上がる。 ●「無償」が当然の技能向上を阻害してきた。 -- [[RDT shimo]] &new{2011-09-07 (水) 09:49:56};

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咬合器装着時
- 伸びの無いビンディングワイヤやバーのステッキーワックスやホットメルトで固定する。輪ゴムは絶対に使用しない。 --  &new{2008-09-17 (水) 22:25:14};
- 超こう石膏 できるだけ少なく使う --  &new{2010-09-21 (火) 10:31:45};

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ワックスアップ時
- ワックスパターンの内部応力を十分に開放する。 --  &new{2008-09-17 (水) 22:26:20};
- 模型の良し悪しによって使い分ける --  &new{2010-09-21 (火) 10:33:32};

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埋没時
- 混水比厳守、室温水使用、その他練和方法や時間を規格化し、埋没財の季節変化や甲外気温などにすぐ大対応できるようデータを収集。 --  &new{2008-09-17 (水) 22:29:45};
- 埋没する物によっていろいろ変える --  &new{2010-09-21 (火) 10:36:41};

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鋳造後の調整時
- 保険といえども・・・顕微鏡使用。 --  &new{2008-09-17 (水) 22:30:28};
- 寒天印象は顕微鏡のぞいての? ワックスの マージン締めと鋳造物の見えない気泡取り --  &new{2010-09-21 (火) 10:41:38};
- セット後1年以上のものが外れて患者が無くし2年間保障なので無料再生してくれといわれた --  &new{2011-01-06 (木) 14:32:12};
- 実体顕微鏡は(社会保険如何と無関係に)不可欠です。  --  &new{2011-09-07 (水) 09:52:43};

#comment
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''&color(Teal){ご協力ありがとうございました。};''~
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&size(17){&color(Blue){''残念ながら、適合不良などで技工物が再製となった場合、''};};~
&size(17){&color(Blue){''その再製に掛かる料金はどのようにされていますか?''};};~

歯科医師と歯科技工士、それぞれ別に解答欄を設けておりますので、宜しくお願いいたします。~
(IPアドレス他、個人情報は、サイト管理者にも分かりませんから、ご安心して投票してください。)~


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**再製料金 歯科医師向けアンケート [#l88a2688]

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&size(16){&color(White,Red){''歯科医師の方にお尋ねいたします。''};};~
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質問は8つあります。~
お手数をおかけしますが、すべての質問に回答いただきますようお願いいたします。~
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&color(Blue){''納品されたクラウンが再製になったときの再製料金についてお聞きします。 ''};

&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製になった時の負担について、あらかじめ取り決めをされていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.決めている[55],2.決めていない[47])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製料金はどちらが負担していますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.全て技工所[40],2.全て歯科医院[35],3.割合を決めて負担している[23],4.取引先、ケースによって違う[32])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

質問兇韮魁ァ奮箙腓魴茲瓩読蘆瓦靴討い襦砲伐鹽された方にお聞きします。その割合はどのくらいですか。~
(歯科医院:歯科技工所)~
(一つだけ選択できます)~

#vote(9:1[2],8:2[8],7:3[3],6:4[0],5:5[21],4:6[0],3:7[0],2:8[0],1:9[1])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~
FCK製作のための印象・模型は「全顎」ですか、片顎」ですか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.全て全顎[21],2.全て片顎[12],3.ケースバイケース[51])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

技工士に発注する際、印象・模型・バイトを細部まで確認してから渡していますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.必ず確認している[36],2.一部の(気になる)症例で確認している[15],3.歯科衛生士などに任しており、自分では確認していない[7],4.技工所の方に任せている[17])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~
咬合器についてお伺いします。咬合器の指定はしていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.技工所にお任せ[52],2.指定している/渡している[4])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

技工指示書は誰が記入していますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.歯科医師自身[42],2.医院内の歯科技工士[1],3.歯科衛生士などのスタッフ[12],4.技工所の技工士、あるいは営業マン[7])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製となる原因はどちら側に多いと考えていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.歯科医院サイドに原因がある場合が多いと思う[54],2.ラボサイドに原因がある場合が多いと思う[21],3.半分半分くらいだと思う[10],4.原因の特定は不可能だと思う[8])

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''&color(Teal){ご協力ありがとうございました。};''~
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**再製料金 歯科技工士向けアンケート [#ka511ea4]
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&size(16){&color(White,Red){''歯科技工士の方にお尋ねいたします。''};};~
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質問は8つあります。~
お手数をおかけしますが、すべての質問に回答いただきますようお願いいたします。~
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&color(Blue){''納品したクラウンが再製になったときの再製料金についてお聞きします。 ''};

&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製になった時の負担について、あらかじめ取り決めをされていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.決めている[43],2.決めていない [59])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製料金はどちらが負担していますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.全て技工所[48],2.全て歯科医院[5],3.割合を決めて負担している[10],4.取引先によって違う[3],5.ケースによって違う[19])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

質問兇韮魁ァ奮箙腓魴茲瓩読蘆瓦靴討い襦砲伐鹽された方にお聞きします。その割合はどのくらいですか。~
(歯科医院:歯科技工所)~
(一つだけ選択できます)~

#vote(9:1[0],8:2 [0],7:3[0],6:4[1],5:5[15],4:6[0],3:7[0],2:8[0],1:9[0])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};

取引先の歯科医院のうち、どれくらいの割合の歯科医院が再製料金を負担してくれていますか。~
(一つだけ選択できます)~


#vote(0%[32],10%以下[5],20%以下[2],30%以下[1],40%以下[0],50%以下[3],60%以下[0],70%以下[0],80%以下[2], 90%以下[0],90%以上[3],100%[16])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~
受注したクラウン単冠製作用の模型はいずれで受けていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.ほとんど全顎[11],2.ほとんど片顎[36],3.半々[10])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};

クラウン単冠の場合において咬合器は何を使用されていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.装着していない[3],2.南加大型(簡易型)[46],3.平均値咬合器[13])
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};

石膏面が荒れている、マージン部が明らかに不鮮明など、渡された模型に問題がある場合どのような対応をされていますか。~
(複数回答可能です。)

#tvote("1.模型に不備がある場合は、受け取らない・製作しない[1]","2.ほとんどの場合、再製を覚悟でそのまま製作している[16]","3.たまには再製を覚悟でそのまま製作するが、多くは歯科医院に再印象をお願いしている[7]","4.歯科医師に確認を取り、「それでいけ」と言われれば、再製を覚悟で製作している[44]","5.その他[2]")

''質問擦韮機イ修梁召箸答えされた方、できましたら具体的な内容を記入お願いいたします。
- 話した結果マージンを20年来いつも一周〈書いて〉下さる良いい先生もいらっしゃいます。そして技工士のように昨日は朝4時まで仕事した、とおっしゃる事があります。(しかしマージンが出てなくて再製になったのをすべてこっちのせいにする悪い先生もいます。) -- [[すみれ]] &new{2009-02-18 (水) 13:17:19};
- 技工を理解していない助手、衛生士が印象を取り、石膏を流している。トレーからはみ出してしてもそのまま流しているので、石膏の自重で変形していいるかもしれない事に気がついていない。形成部分の印象、石膏流しができていれば良いと勘違い、隣在歯部分にピンを立てるだけの十分な大きさが無かったり、厚みが無かったりする。 バケツ冠撤去(クリアランス極小)のままで印象、セット時の咬合調整で穴あき。リアス式海岸の様な形成。形成の痕跡の無いままの印象(残根印象に補綴物)。菱餅を斜めに押しつぶした様な形成。 -- [[はな]] &new{2014-10-17 (金) 03:08:35};

#comment
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&color(Blue,#FFFF99){''質問''};~

再製となる原因はどちら側に多いと考えていますか。~
(一つだけ選択できます)~

#vote(1.歯科医院サイドに原因がある場合が多いと思う[72],2.ラボサイドに原因がある場合が多いと思う[0],3.半分半分くらいだと思う[4],4.原因の特定は不可能だと思う[4])
#vote(1.歯科医院サイドに原因がある場合が多いと思う[73],2.ラボサイドに原因がある場合が多いと思う[0],3.半分半分くらいだと思う[4],4.原因の特定は不可能だと思う[4])



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''&color(Teal){ご協力ありがとうございました。};''~
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**再製作についてのご意見・ご感想・何か言いたいこと、何でもよろしいので一言コメントをお寄せください。 [#f21b9ee5]
- 最初に書かれているように、歯科医院側、ラボ側、患者側すべてに負担を強いる再製。できるだけ減らせたいですね。技工料金そのものをUPするものも必要ですが、歯科医師サイドの抵抗も強いでしょう。再製料金から、技工問題を考えみるのも良いのでは・・・ --  &new{2008-09-14 (日) 18:42:39};
- 現在、Cr.Br.をお願いしている技工所では再製に至ったケースがないので、再製があったとしたら自院の責任であろうと考えて答えました。 -- [[松田]] &new{2008-09-15 (月) 01:15:43};
- 歯科医院に再製料をお願いし使用石膏の選択や注入のデモも行なったりと再製を出さない努力をさせてもらったところ、再製にいたる事がほとんどなくなりました。そのまま後輩に保険部分を受け継いでもらい順調に言ってると思いきや、先日後輩のピンチヒッターで保険のCr ・Brを受けた所・・・すっかりもとの木阿弥!2割ほど再印象をお願いしました。後輩にも注意しましたが継続してコミュニケーションをとっていく事がもっとも大事だと痛感しました。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-17 (水) 21:53:26};
- 模型管理を改善したはずの歯科医院で、再び問題が起きたのは残念ですね。具体的に、再印象になった理由をお教えいただけますか? -- [[松田]] &new{2008-09-18 (木) 07:09:30};
- 印象・模型の不備です。マージンが不鮮明なもの、石膏表面の荒れなどです。その医院の私が請け負っている部分は問題が出ていなかったので保険部分も大丈夫だろうと思っていました。やはり保険という事で効率やコスト意識で一手間を次第にかけなくなっていったのでしょうか。ラボ側からもなかなか再印象のお願いは言いにくかったようです。改善してけるように診療室・技工サイドの話し合いました。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-18 (木) 19:23:08};
- マージンの鮮明度で差が出るのはわかりますが(と言うのもまずいかな^^;)石膏の注ぎ方を症例によって変えるのは、非効率な感じがしますよね。アルジネート印象を放置している時間が長いのでしょうか? -- [[松田]] &new{2008-09-18 (木) 20:03:21};
- 強度の面荒れは石膏硬化中に衝撃が加わり印象面から一度石膏が離れた場合に起るようです。自費のものと保険のもので取り扱いの慎重さに差があるのだと思います。受ける技工士がうるさいから・・・かも。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-18 (木) 21:15:25};
- シリコン印象を直接ラボに渡せば防げるエラーということでしょうか?自費といえども対合歯はアルジネート印象だと思いますが、湿箱も自費専用だったりして!?当院も取引先に余計な苦労をかけているかも知れないので、酔いが回った時に本音を聞いてみますw -- [[松田]] &new{2008-09-18 (木) 22:48:15};
- 不鮮明なまま受けちゃう技工士も問題です。前出の後輩曰く・・・「模型が送られてすぐに確認できればいいけど手をつけるのは納期2日前、連絡するのが前日とかになっちゃうと言い出しにくい。とりあえず売り上げ上げちゃったほうがなんて感じで作っちゃう事もある。」薄利多売の弊害でしょうか、この後輩多少不鮮明でも収まるものは作れちゃう訳です。だから再製はめったに無いらしいんです。保険の再補綴のループの一因がこういうところにあるのではないでしょうか。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-19 (金) 01:03:25};
- 先日、どう見ても対合歯の変形が疑われるケースが立続けにありました。聞くと網トレーでアルジネート印象、対合歯だけ後でまとめてこう石膏で流す事が多いとのこと。そこで対合歯も作業模型同様の正確さが必要です。と伝え剛性のあるリムロック式の網トレーを購入してもらいました。石膏注入作業も作業模型同様の慎重さでお願いしました。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-19 (金) 01:09:27};
- 2日で「正確」な咬合器装着・模型調整を行うのは、かなり神経をすり減らす作業のような気がしますが・・・でも、模型が不正確だと意味をなさないですね。保険の再治療は、「仕方ない」「時間がない」「めんどうくさくて、やってられない」という言葉が歯科医師、スタッフ、患者さんから発せられる頻度に比例して増えて行くんでしょうね。一番多くつぶやいているのは、歯科医師でしょうが。自戒を込めて^^; -- [[松田]] &new{2008-09-19 (金) 07:18:36};
- 薄利多売の保険技工、アポイントが1週間、集配発送に2日、間に休日が入ると作業時間は4日間です。どうしても納期に追われた自転車操業状態になります。しかしこれは直接取引きの場合です。中間業者が入る下請け業者ならさらに作業時間は圧縮されます。このような状況下で再製率0を・・・等とはとても言えないのかもしれません。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-19 (金) 16:45:46};
- できるだけ、自分と同年代の個人ラボとおつき合いしたいと考えていましたが、模型の回収、技工物の納期がたびたび遅れる、咬合器装着の不備によると思われる過高な補綴物に対応するのが難しくなり、現在は中規模のラボと取引しています。寂しい感じもしましたが、仕事に関するストレスは激減しました。上でも書きましたが、一年余り経って再製は0です。 -- [[松田]] &new{2008-09-20 (土) 07:58:30};
- 歯科医院のそして患者さんのニーズに合わなければ仕方ありません。薄利多売の保険技工の渦の中の個人ラボの状況は理解は出来ますが、患者さんに装着する補綴物にそこまでの影響が出るようならいい訳にはなりません。松田さんの技工士に対する真摯な態度には敬服いたします。そんな歯科医師の期待に十分答えられる環境整備がとても難しい事ですが急がれますね。 -- [[ぽん]] &new{2008-09-24 (水) 15:18:18};
- ●現実にはアルギン寒天連合印象がほとんどであるにもかかわらず、これを教育していない。教育機関の問題。●現実には、助手から助手へ「印象技術」が伝承されていく。ここに科学はない。●再生料金が無料との慣わしが、歯科医の技術向上を阻害している。●世代交代が、かろうじて歯科界に明るい光を差している(かもしれない)。 -- [[shimo]] &new{2008-11-17 (月) 20:10:40};
- 歯科技工料金が高ければすばらしいものが出来ると思いますが? --  &new{2009-03-03 (火) 17:04:05};
- ↑高い、低いの基準はどこにあるのでしょうか? --  &new{2009-03-03 (火) 19:04:25};
- 結局ドクターサイドも技工士サイドも圧倒的に院内サイドの要因による再生がほとんどだと双方認識してるにもかかわらず、ほとんど技工士側の料金負担になってる、理不尽なことです。このサイトを見た歯科医さんきずいて下さい、この事実。 -- [[ゴジラ]] &new{2009-05-13 (水) 00:01:09};
- 再製の原因は必ずしも印象や模型にあるとは限りません。支台歯形成印象後きちんとしたレジンTekが装着されているでしょうか?デュラシール盛ってお終いにしたり失活歯だとTekすら装着されていないケースが多いと思います。歯の移動挺出、食片圧入による移動もあります。コンタクトなどすぐ空いてしまいます。技工所に責任負わせる前に歯科医がやるべきこときちんとやりましょう。 -- [[TF]] &new{2011-08-30 (火) 23:47:54};
- 保険の場合、歯医者は2年の保証料金を保険から貰っているので、バイトも技工物もきちんと模型に合っているのだったら全額再生料金を出すべきです。 --  &new{2011-12-03 (土) 22:01:40};
- 無料で再生出来る料金はみんな貰ってないはず。再生を技工士負担にするなら保険の技工料金FCK一本6千円出しても歯医者は儲けがあるんじゃないかな --  &new{2011-12-03 (土) 22:10:07};
- 技工料金の中には再製の保証料も含まれているので技工士が全額を負担するのはあたえりまえだと言われて唖然としました。 --  &new{2016-04-13 (水) 02:02:30};

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