Top / H20 第4部画像診断

第4部画像診断

通則

1、 片側性の顎関節症で健側を対照として撮影する場合は、医科における耳・肘・膝等の対称器 官と同様に、診断料、撮影料とも健側の撮影についても患側と同一部位の同時撮影を行った場 合と同じ取扱いとする。

2、 歯科用エックス線フィルムを使用した歯科エックス線撮影で「通則2」及び「通則3」に該 当する場合は二等分法撮影に加え、必要があって埋伏歯に対し偏心投影を行った場合や齲蝕歯 に対し咬翼法撮影を行った場合等である。

3、 歯科用エックス線フィルムを使用せずデジタル映像化処理を伴うエックス線撮影を行った場 合及びオルソパントモ型フィルムを使用せずデジタル映像化処理を伴うパノラマ断層撮影を行 った場合は、診断料及び撮影料に「通則4」に規定する加算を合算し、画像診断の費用を算定 する。なお、フィルムにプリントアウトした場合のフィルムの費用はデジタル映像化処理の費 用に含まれ別に算定できない。

4、 エックス線フィルムを使用せずデジタル映像化処理を伴うエックス線撮影を行った場合にお いての撮影料の算定方法については、「通則3」に準じて取り扱うものとする。

5、 同一部位に対してデジタル映像化処理を伴うパノラマ断層撮影とデジタル映像化処理を伴う エックス線撮影を同時に行った場合は、歯科エックス線撮影に係るデジタル映像化処理の場合 を除き、一連の撮影に係るデジタル映像化処理として、撮影枚数にかかわらず主たるエックス 線撮影の所定点数に加算する。

6、 全顎撮影の場合とは、歯科用エックス線フィルム10枚から14枚を用いて、全顎にわたり歯、 歯槽骨等のエックス線撮影を行うものであり、診断料及び撮影料は撮影枚数にかかわらず所定 点数で算定する。この場合、使用したフィルムの費用は撮影枚数に応じ14枚を限度とする。ま た、デジタル映像化処理についても撮影回数に応じ14回を限度として算定する。

7、 全顎撮影に複数日を要した場合であっても、一連の全顎撮影として6と同様の方法で算定す る。

8、 デジタル映像化処理を伴う歯科エックス線撮影とは、CCDセンサー又はイメージングプレ ートを用いたデジタルラジオグラフによるものをいう。なお、フィルムを用いた通常のエック ス線撮影を行い、当該フィルムをエックス線フィルムスキャナー等でデジタル映像化処理を行 った場合においてはデジタル映像化処理に伴う加算は算定できない。

9、 「通則6」の画像診断管理加算は、病院である保険医療機関に勤務し専ら画像診断を担当す る歯科医師が、歯科パノラマ断層撮影等の読影結果を文書により当該病院の主治の歯科医師に 報告した場合に月の最初の診断の日に算定する。この場合、報告された文書又はその写しを診 療録に添付する。

10、 遠隔画像診断を行った場合は、送信側の保険医療機関において撮影料、診断料及び画像診断 管理加算(当該加算の算定要件を満たす場合に限る。)を算定できる。受信側の保険医療機関 における診断等に係る費用については受信側、送信側の医療機関間における相互の合議に委ね るものとする。

11、 撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合は、「通則5」の規定より算定する。

12、 画像診断のために使用した造影剤は、区分番号E301に掲げる造影剤料により算定する。

13、 エックス線写真撮影の際に失敗等により、再撮影をした場合については再撮影に要した費用は算定できない。再撮影に要した費用は、その理由が患者の故意又は重大な過失による場合を 除き、当該保険医療機関の負担とする。

第1節診断料

E000 写真診断
(1) 歯科エックス線撮影とは、歯科用エックス線フィルムを用いて撮影した場合及び歯科 用エックス線フィルムを使用せず、専用の装置を用いてデジタル映像化処理を行った場 合をいう。

(2) 歯科用エックス線フィルムとは、標準型、小児型、咬合型及び咬翼型等であって、歯、 歯槽骨等の撮影に用いるフィルムをいう。

(3) 単純撮影の「その他の場合」とはカビネ、オルソパントモ型等のフィルムを顎関節全 体、顎全体等に用いて撮影した場合をいう。

(4) パナグラフィー、スタタスエックス2による場合は、診断料は「1のロその他の場 合」により、撮影料は区分番号E100に掲げる歯牙、歯周組織、顎骨、口腔軟組織の 「1のロその他の場合」により算定する。

(5) デンタルゼロラジオグラフィー装置を用いた場合は、診断料は区分番号E000に掲 げる写真診断の「1のイその他の場合」により、撮影料は区分番号E100に掲げる 歯牙、歯周組織、顎骨、口腔軟組織の「1のイその他の場合」により算定する。なお、 フィルム料は標準型により算定する。

(6) 単純撮影の「1のロその他の場合」により上下顎の全顎撮影を行った場合は、2枚 目までは所定点数により算定し、3枚目及び4枚目は「通則2」及び「通則3」により 算定する。

(7) 特殊撮影とは、断層撮影(パントモグラフィーを含む。)、立体撮影及びキモグラフ ィーをいう。なお、パントモグラフィーについては、歯科パノラマ断層撮影の所定点数 により算定する。

(8) 顎関節に対して選択的なパノラマ断層撮影ができる特殊装置により、顎関節疾患(発 育異常、外傷、炎症、腫瘍、顎関節強直症、代謝異常、顎関節症)について、パノラマ エックス線フィルム(オルソパントモ型フィルム)を使用して、咬頭嵌合位、最大開口 位、安静位等の異なった下顎位で分割撮影を行った場合は、分割数にかかわらず、一連 につき、診断料は「2のイ歯科パノラマ断層撮影」により、撮影料は区分番号E10 0に掲げる歯牙、歯周組織、顎骨、口腔軟組織の「2のイ歯科パノラマ断層撮影」に より算定する。

(9) 顎関節の機能診断(下顎頭の運動量とその経過を計量的に比較観察する方法)を目的 とする一連の規格エックス線撮影の診断料は、「2のロ歯科パノラマ断層撮影以外の 場合」により、撮影料は区分番号E100に掲げる歯牙、歯周組織、顎骨、口腔軟組織 の「2のロ歯科パノラマ断層撮影以外の場合」により算定する。

(10) (9)の「規格エックス線撮影」は、特殊な顎関節規格撮影装置を用いて、主として各 顎位(中心咬合位、安静咬合位、開口経過中の異音発生位、開口経過中の発痛位、最大 開口位、後退位等)における顎関節を撮影し、異位相における関節窩と下顎頭との対応 状況の変化をトレーシングペーパー上に描記したものを座標上に重ねて、下顎頭の運動量とその経過を計量的に比較し経過の観察を行うものをいう。症状の変化を描記したト レーシングペーパーは診療録に添付する。

(11) 顎関節疾患について、パノラマエックス線フィルムを使用し、パノラマ断層による分 割撮影を行った場合は、顎関節を構成する骨の形態及び解剖学的な相対位置、下顎窩に 対する下顎頭の位置、下顎頭の移動量等の所見を診療録に記載する。

(12) 他の医療機関において撮影したフィルムについての診断料は、撮影方法別及び撮影部 位別に1回に限り算定する。したがって、同一方法により同一部位に対して撮影したエ ックス線フィルムの診断については、撮影した枚数にかかわらず1回に限り算定する。

(13) 区分番号E000に掲げる写真診断の「1のロその他の場合」、「2 特殊撮影」 及び「3 造影剤使用撮影」について、一連の症状を確認するため、同一部位に対して 撮影を行った場合における、2枚目以降の撮影に係る写真診断の費用については、各区 分の所定点数の100分の50により算定する。

(14) 第1節に掲げる診断料は、写真診断の所見を診療録に記載した場合にそれぞれの所定 点数を算定する。

(15) その他については、医科点数表の第2章第4部第1節に掲げるエックス線診断料の例 により算定する。

第2節撮影料

E100 歯牙、歯周組織、顎骨、口腔軟組織
(1) 第1節診断料の区分番号E000に掲げる写真診断の(1)から(10)までは、本区分に ついても同様であること。

(2) 造影剤使用撮影とは、顎関節腔、上顎洞又は唾液腺に造影剤を注入して行った場合を いう。

E101 造影剤注入手技
造影剤注入手技は、顎関節腔、上顎洞又は唾液腺に造影剤の注入を行った場合に算定する。

第3節基本的エックス線診断料

E200 基本的エックス線診断料
医科点数表の区分番号E004に掲げる基本的エックス線診断料の例により算定する。

第4節フィルム及び造影剤料

E300 フィルム
6歳未満の乳幼児に対して撮影を行う場合は、損耗量を考慮して材料価格に1.1を乗じて 算定する。

<画像診断の端数処理方法>
(1) 小数点以下の端数がある場合は、第1節診断料と第2節撮影料及び第4節フィルム料の それぞれについて端数処理を行い、合算した点数が請求点数となる。

(例)同一部位に対し、同時にカビネ型2枚を使用して単純撮影を行った場合
診断料85点+ 85/2点= 127.5点→ 128点
撮影料65点+ 65/2点= 97.5点→ 98点
カビネ2枚分のフィルム代42円×2/10= 8.4点→ 8点
請求点数128点+ 98点+ 8点= 234点

(2) 全顎撮影以外の歯科エックス線撮影に限り、歯科用エックス線フィルム1枚を単位とし て第1節診断料、第2節撮影料及び第4節フィルム料を合算し、端数処理を行う。

(例)1枚の場合
20点(診断料)+25点(撮影料)+(28円/10)点(フィルム料)=47.9点→48点
(例)5枚の場合
48点(1枚当たりの請求点数)×5枚=240点


リロード   新規 編集 凍結解除 差分 添付 複製 名前変更   トップ 一覧 単語検索 最終更新 BACKUP リンク元   ヘルプ  
Last-modified: 2008-03-05 (水) 14:59:28 (4590d)